少吃海鲜防痛风？医曝残酷事实：仅靠饮食没大用

来源：联合报元气周报

坊间常看到火锅店大卖“痛风锅”，以内含满满的大份量海鲜来打响名号。但少吃海鲜真的就能预防痛风吗？医师表示，仅靠饮食控制对痛风的改善作用不大，仅能作为辅助治疗，最好的方式还是定期吃药，并多喝水。

尿酸结晶不只出现在关节，也会沉淀在皮肤下或肾臟。

高医大免疫风湿科顾问教授蔡文展表示，当尿酸过多，就像水中太多盐巴无法溶解结晶，形成痛风石。通常尿酸值超过7.0mg/dL就容易形成结晶，若沉积在关节腔内，就容易造成关节肿胀和变形。但痛风石不一定沉积在关节，国泰综合医院风湿免疫学科主任级医师陈堃宏表示，第一次发作常发生在下肢关节，如大脚趾、脚踝、脚背，之后可能会慢慢扩散到其他部位，如皮肤、肾臟，且不一定出现急性疼痛。

他表示，有些结晶会出现在皮下，因此病患会发现手肘后有软软的突起，除非卡住关节才会造成疼痛；有些结晶则在皮肤沉淀，出现白白黄黄的突起，往往是因亲友注意到“样子奇怪”才发现。

患者类型：先天尿酸代谢异常

单靠饮食控制，效果微乎其微，需服用药物。

如果尿酸值过高，但未曾痛风发作，该如何预防？陈堃宏表示，日本的治疗倾向是，一旦尿酸值高达9.0mg/dL，即使没有痛风发作或结晶，就会开始用药；台湾则偏向美国式的治疗方针，有症状、急性发作时才治疗。不过，蔡文展说，现在台湾也开始针对尿酸值高达10.0 mg/dL的无症状患者，给予促进排泄尿酸的药物，如Narcaricin治疗，否则单靠饮食控制，“CP值不大。”》看更多本补麻隆相关资讯

陈堃宏说，尿酸主要是普林代谢出问题，三分之二来自体内代谢、身体DNA的裂解，从食物摄取而来的普林在人体微乎其微，仅有三分之一。因此若受遗传、体质影响，天生尿酸产量就比较多的人，“就算不吃不喝、只喝白开水，尿酸值仍可能高达8.0mg/dL以上。”靠著严格的饮食控制，仅能下降尿酸值约1左右，影响甚微。因此这类尿酸高者，以药物控制更为有效。

患者类型：后天饮食失控造成

中年发福、爱吃高热量食物，可先由饮食控制降低尿酸。

不过有些病患是中年后发胖，爱吃高热量食物，主要是因后天因素造成尿酸过高，陈堃宏表示，这些人如果尚未发作，就会积极鼓励他们控制饮食，或有机会扭转、让尿酸降低。

振兴医院过敏免疫风湿科主任李信兴说，痛风好发族群为男性、有家族史或是爱吃海鲜和喝酒者，因此这些族群可以透过健康检查检验尿酸，如果尿酸值较高，但不符合吃药资格，也可先多喝水，促进尿酸排泄。

痛风该如何预防？

痛风的饮食原则包括：

．维持理想体重：BMI =体重（公斤） / 身高2（公尺2），正常范围为18.5≦BMI＜24。

．若体重超过理想值 10%时，应慢慢减轻，每月以减重 1-2 公斤为宜，但不宜于急性发病期减重。

．避免摄食高普林的食物：如动物内臟、鱼皮、海鲜类（尤其是蛤蜊、牡蠣、吻仔鱼）。

．适度摄食乾豆、种子、坚果：目前是否应避免摄食此类食物仍有争议，因此类食品平时是以乾燥型态出现，故每 100 公克所含普林并不低，约为 50～150 毫克之间，由于其蛋白质含量丰富，定量食用并与肉类替换，应无需顾虑其普林含量，但并不建议取代榖类当作主食以免过度摄食。

．适量蛋白质，避免暴饮暴食。

．少油：多用蒸、煮、滷、凉拌的烹调方式。

．多喝水，有益健康：足够的水分可以帮助排出体内过量的尿酸。

．避免饮酒：酒在体内代谢产生乳酸，会影响尿酸排泄，间接促使痛风发作。