轻微的新冠病毒患者 严重的神经系统后遗症

据纽约时报报道，一项新的研究表明，人们在感染新冠病毒数月后可能会经历的一系列复杂的神经系统后遗症问题。

去年秋天，萨玛尔·汗（Samar Khan）因轻微的新冠病毒倒下后，她希望自己能够康复并重返以前在芝加哥的鲜活的生活。毕竟，她只有25岁，而且很健康。

但几周后，她说：“各种怪异的症状开始出现。”她的视力变得模糊不清，周围布满了奇怪的光环，她的耳朵开始耳鸣，一切开始闻起来像香烟或洗厕水的味道，一只腿开始发麻，画眼线时她的手会发抖。

她还患上了“非常严重的脑雾”，她说。她试图把注意力集中在她从事的金融服务工作的电话上，但却感觉自己好像刚从麻醉中苏醒过来一样。在与丈夫扎伊德·哈亚尼（Zayd Hayani）的一场政治辩论中，“我不记得我想说什么，也不记得我的立场是什么，”她说。

年底，汗被转到芝加哥西北纪念医院（Northwestern Memorial Hospital）的一家专门治疗新冠病毒相关神经系统症状的诊所，这家医院一直在评估和咨询全国各地有类似问题的数百人。

现在，这家诊所发布了第一项研究，重点关注的是那些在新冠疫情中从根本没有生病到需要住院治疗的人的长期神经系统症状，其中包括汗。该诊所每月会诊治大约60名新患者，有亲自来病的，也有远程医疗的。

周二，发表在《临床与转化神经病学年鉴》（Annals of Clinical and Translational Neurology）上的这项研究对21个州的100名患者进行了研究。研究发现，其中85%的患者经历了四种或四种以上的神经问题，如脑雾、头痛、刺痛、肌肉疼痛和头晕。

伊戈尔·科拉尼克（Igor J. Koralnik）博士说：“我们看到一些真正的高水平、高功能的人，一直习惯于多任务处理并表现良好的人中突然之间这一切对他们来说是一场艰苦的斗争。” 科拉尼克是西北医学大学神经传染病学和全球神经病学负责人，负责临床监督，是该研究的资深作者。

该报告显示，患者的平均年龄为43岁。该报告强调了一种新的认识，即对许多人来说，长时间感染新冠可能会比最初感染时更糟糕，出现一系列顽固和复杂的症状。

本月，一项对加利福尼亚州电子病历进行分析的研究发现，近三分之一的新冠患者经历了长期的症状（如呼吸急促，咳嗽和腹痛），而他们新冠测试阳性后的头10天却没有任何症状。由患者领导的小组进行的调查还发现，许多具有长期症状的新冠幸存者从未因这种疾病住院。

在西北大学的研究中，许多人经历了波动或持续数月的症状。随着时间的推移，大多数情况有所改善，但差异很大。“有些人在两个月后恢复了95%，而有些人在9个月后只恢复了10%，”科拉尼克博士说。在感染病毒5个月后，患者感觉平均只有64%的人会康复。

在全国范围内，正在治疗患有新冠后神经系统症状的医生说，这项研究的发现与他们所看到的是一致的。

“我们需要认真对待这一点，”未参与这项新研究的德克萨斯大学西南医学中心物理医学和康复学系系主任凯瑟琳·贝尔（Kathleen Bell）博士说。 “我们要么让人们的情况变得更糟，情况变得更加复杂，要么我们可以真正意识到我们目前的危机。”

贝尔博士和科拉尼克博士说，许多症状类似于脑震荡或脑外伤或化疗后精神模糊的人。

贝尔博士说，就新冠而言，专家认为，症状是由“病毒的炎性反应”引起的，这种炎性反应会影响大脑以及身体的其他部位。贝尔博士说，有些人同时或成群地经历多种神经系统症状是有道理的，因为“负责大脑不同功能的区域就只有这么多，而且有很多重迭”。

她说：“如果您有炎症障碍，那么您很可能会产生认知问题以及诸如情绪变化之类的东西。没有多个神经系统症状确实很难。”

未参与此项研究的纽约市西奈山卫生系统神经感染性疾病专家艾莉森·纳维斯（Allison P. Navis）博士说，她发现在200名新冠后患者中约有75％经历了“抑郁、焦虑、烦躁或某些情绪症状。”

该研究的参与者绝大多数是白人，其中70％是女性。纳维斯博士和其他人说，样本缺乏多样性很可能反映了在大流行中能够相对较早就医的人群，而不是受新冠后神经系统症状影响的整个人群。

纳维斯博士说：“尤其是在纽约市，大多数患上新冠的是有色人种和医疗补助患者，而那绝对不是在新冠中心见过的患者。” “大多数患者是白人，通常有私人保险，我认为我们必须弄清楚这些差异到底是怎么回事，仅仅是由于缺乏医疗服务还是因为这些有色人种的症状被忽略了，或是其他原因。”

在西北的研究中，科拉尼克博士说，由于在大流行早期很难获得冠状病毒检测，因此只有一半的参与者对新冠病毒的检测呈阳性，但所有患者最初都表现出新冠的身体症状。该研究发现，那些测试阳性的人和那些没有测试的人之间几乎没有什么区别。科拉尼克博士说，那些测试为阴性的人比那些测试为阳性的人倾向于在疾病发作后约一个月联系诊所，这可能是因为有些人花费了数周的时间进行评估或试图让其他医生解决他们的问题。

汗女士是新冠病毒测试呈阴性的参与者之一，但她说后来她的新冠病毒测试呈阳性，证明她已被感染。

另一位研究参与者，现年50岁的埃迪·帕拉西奥斯（Eddie Palacios）是一家商业房地产经纪人，住在芝加哥郊区内珀维尔，在去年秋天的新冠病毒检测中呈阳性，但只出现头痛、味觉和嗅觉丧失。但他说：“一个月后，情况发生了变化。”

帕拉西奥斯先生说：“我当时正在清理排水沟，却忘记了我在哪里，忘记了我在屋顶上正在做什么。”他补充说，当他想起时，“突然之间爬上梯子这样简单的事情就变成了象翻越一座山那样困难”。

他说，在他的工作中，“我的客户会告诉我诸如密码或地址之类的东西，我都不记得了。”

在帕拉西奥斯先生首次在西北诊所就诊时，他说，“我进行了认知测验，但所有测试都未能通过。”在回访中，他又进行了一系列测试，“我的表现也不佳。”

帕拉西奥斯先生在芝加哥的一项长期计划中被推荐进行认知康复，该计划有助于为患者提供管理和改善记忆组织和认知困难的策略。他说，但是他没有去，因为“我完全忘记了。”他计划现在去。

在西北的研究中，有43％的患者在患新冠之前患有抑郁症。 16％曾经患有自身免疫性疾病，与先前患有肺部疾病或因失眠而挣扎的患者所占的百分比相同。

专家警告说，由于这项研究规模较小，因此这些既存疾病不一定能代表所有的长期新冠患者。贝尔博士说：“就长期的新冠患者人群而言，我们只是看到了一头大象的很小的一部分，有些人看到了尾巴，有些人看到了树干。”

除神经系统症状外，85％的患者经历过疲劳，近一半的患者有呼吸急促症状，还一些人还患有胸痛、胃肠道症状、心率变化或血压升高等，近一半的参与者经历过抑郁或焦虑。

汗女士说，她经历了“就是起床打开个窗帘也会感到心跳加速。”她的心脏病专家说，她是那周走进他办公室的第五个以前健康的年轻人。刚开始时，她的疲劳非常严重，以至于在她600平方英尺的公寓里走两三圈就会使她一天余下时间里感到筋疲力尽。此外，她说她“确实有强烈的情绪波动，感觉好像不是我自己。”

汗女士说：“每天在这个身体中醒来，有时会感觉有些绝望，”她很快将开始认知康复计划。 “我想知道：我还能康复吗，还是必须学会如何适应新的大脑？”