泰国数据 六分之一青少年接种辉瑞第二针后心律不齐

来源：加国无忧

一项针对泰国301名青少年的研究发现，在接种第二剂辉瑞疫苗（Pfizer-BioNTech）后，有六分之一的青少年有轻微和暂时的心律变化。该研究还发现，在出现心律变化的青少年中，有7人可能出现心脏炎症迹象，其中有1人被证实有心肌炎。

这项研究由曼谷Bhumibol Adulyadej Hospital的Suyanee Mansanguan医生及其同事进行。但是关于该研究的结果，被社交媒体上的网友误读了。

网上有消息称，有三分之一的试验参与者的心脏受到了影响，并暗示结果表明儿童会有新的危险水平。但是网友们没有提到，该研究的作者得出的结论是：“我们发现这些症状的风险并不像其他地方报道的那么低，但是在所有情况中，症状都是轻微的，并在14天内完全康复。”

路透社事实核查组（Reuters Fact Check）发现，在推特和Facebook上有多条传播错误信息的帖子。

其中有一条被分享超过1万次、被点赞超过2万次的推特帖子，提到了这项研究，并评论说：“震惊：一项新研究发现大约三分之一的人有心血管不良反应。辉瑞疫苗接种后的青少年，每43人中有1人出现心脏炎症，这引发了对年轻人接种疫苗风险的新担忧。这超出了人们的担忧。”

有几位网友在下面的评论，更是激化了家长们的担忧。例如：“我非常担心，我的十几岁孩子还能不能在未来找到一个健康的生活伴侣。我的理解是，大约61%的12-17岁儿童‘被损坏’了。”

再例如：“让我很生气的是，我非常健康的儿子，一名大学运动员，被要求接种疫苗，否则就不让他继续大学生涯。”

其实，这项研究之所以发现更高几率的心律失常和炎症迹象，是因为研究者参与者做了测试，进行了挑选。

该研究在2021年11月至2021年12月招募了曼谷两所学校，即将接种第二剂辉瑞疫苗的301名13-18岁青少年。这些学生大多是男性（占67%），且在接种第一剂后没有异常。

在接种第二剂之前，每位参与者都进行了身体检查、心脏超声检查、通过心电图进行的心律测量和血液检查，以寻找与心脏相关的生物标志物，包括肌钙蛋白-T和CK-MB——这是心肌损伤的两个标志物。

在接种第二剂后的第3天、第7天和第14天，参与者需要进行重复检查和测试。他们还要在整个研究期间写症状日记，并且能够随时联系或访问研究团队的医生，提出问题或讨论异常症状。

总体而言，301名学生中，有50人在接种第三剂疫苗后报告发烧，35人报告头痛，这两种症状都是COVID-19疫苗接种后的常见一般副作用。

在仅通过心电图检测到的心血管影响中，54名参与者（18%，大约为六分之一，而不是网传的三分之一）出现心率加快或心律异常。其中，有39人报告心悸或胸痛等症状，另外15人报告没有任何其他症状。

在心电图异常的参与者中，有7人（全是男性）的心肌损伤或炎症生物标志物升高。在这7人中，4人报告胸部不适或疼痛，另外3人没有其他症状。所有7人的心脏功能也正常，并且没有迹象表明心脏衰竭（泵血能力降低）。

报告称，参与者中只有1人（男性）被正式诊断为心肌炎。他被送入医院重症监护室长达4天，以观察心律失常，接受消炎药治疗。结果，症状很快消失，且心脏未见明显损伤。

研究者写道：“在我们的研究中，一名患有心肌炎的患者，在接种疫苗后的5个月进行了随访（心脏MRI），显示完全康复，并且没有伤痕。”

尽管研究者在他们的论文中指出，许多参与者（44%）患有其他潜在疾病，包括哮喘、过敏、血液或甲状腺疾病和偏头痛，但该研究并未分析这些疾病是否与副作用风险差异有关。作者还指出，他们无法在第一次接种疫苗之前对参与者进行基准线测试，这是该研究的一个局限性。

对此，网传消息称是43人中有1人确诊心肌炎，但其实是301人中仅有1人。在该研究中，心肌炎发病率为每10万人中有332例。而以色列的相关研究结果为每10万人（16-19岁男性）中只有13.6例，美国的相关研究结果为每10万人（12-17岁男性）中也只有22-35.9例。

对此，美国儿科心脏病专家Dr. Eric Han审查了这项泰国研究，对该研究产生了一点质疑：异常的心电图读数是否真的表明对心脏有不良影响，尤其是那些没有其他症状的青少年。

Dr. Eric Han写道，仅心电图异常不足以诊断没有症状的人患有心肌炎。他指出，读者也无法判断读数有怎样程度的一场，因为没有提供疫苗接种前的数据进行比较。

他指出，在研究中描述为异常的不同类型的心律中，根据具体情况，除了1例之外，其他儿童都可以认为是正常的。“肌钙蛋白升高也有其自身的原因，并非肯定是心肌炎。”

Dr. Eric Han总结道：“对于训练有素的观察者来说，这项研究没有令人震惊的发现。总体而言，它支持当前有关COVID疫苗接种心肌炎的知识体系。”