习近平政府宣布全面改革医疗系统 疫情暴露基础大问题

来源：纽约时报

周四（3月17日），中国国家主席习近平敦促官员，要减少激进的疫情防控措施对人民生活的影响。他的讲话表明，执政的中国共产党愈发担心此类管制措施的代价，特别是在中国经济放缓的情况下。

“努力用最小的代价实现最大的防控效果，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响，”据官方媒体新华社报道，习近平在党内最高决策机构中央政治局常委会的会议上这样说道。

目前，中国正在抗击自两年多前疫情在武汉出现以来规模最大的暴发。根据约翰·霍普金斯大学系统科学与工程中心的数据，过去一周中国平均每天报告2800多例新病例，比两周前的平均水平增长了730%。中国有数以千万计的民众生活在某种形式的封锁限制之下。

此次感染激增是迄今为止对中国清零方式的最严峻考验。中国政府一直坚持清零战略，由于病毒的传播性越来越强，这一战略在最近几个月已经转变为“动态清零”。这种新的方式更加强调迅速采取行动，扑灭小规模暴发，而不是试图实现零病例，这一目标已经变得越来越不现实。

本周，中国还宣布了到2035年建成全面的初级医疗系统的规划，这是一项长期战略，最终目的在于缓解国内医院的压力，这些医院在新冠疫情前就已经处于危机中。

就在高传染性的奥密克戎变异株进一步暴露中国医疗系统的弱点之时，六个政府部门于周三联合发布了该规划。

在毛泽东主席的领导下，中国建立了一个初级医疗基础系统，主要依靠一群在农村四处活动的“赤脚医生”为人民提供初级医疗服务。但在上世纪80年代，政府对医疗系统进行全面改革，许多医学生成了专科医师而非全科，因为专科化可能是更赚钱的职业选择。

这些变化使得中国缺乏一个有效运作的初级医疗系统，那是抵御疾病和伤害的第一道防线。即使是发烧感冒这样的小病，人们也不会去医生的诊所或社区医院接受初级治疗，而是冲到医院，排长队去看专科医师。

这项新规划旨在通过建立一个包括全科医师和中医在内的本地家庭医生网络来解决这个问题，这些医生可以为至少75%的中国人口提供初级医疗服务。这将如何实现仍有待观察。

中国之所以对新冠病毒采取如此激进的策略，主要原因之一就是医疗系统的紧张，最近病例的增长也为该国带来了巨大的挑战。中国卫生官员担心，任由病毒传播可能会让医院不堪重负，增加交叉传染。另外，老年人口的疫苗接种率较低，也导致风险加剧。

但专家警告，让医疗系统从当下的以医院为中心转变为以全科医师为中心，需要一定的时间。

“这是一种文化上的改变，是非常困难的，”耶鲁大学公共卫生学副教授陈希表示。“但在传染病的问题上，我们都知道初级医疗是非常重要的。”