中国社会遍体鳞伤 疫情烧不完 台湾当如何自处？

来源：思想坦克 

作者：林应然 台湾大学医学系毕业，美国乔治亚州立医学院免疫过敏科研究员。台湾儿科医学会副理事长、台北市医师公会常务理事、台北市立忠孝医院小儿科主任、台湾儿科医学会秘书长、中华民国基层医疗协会理事长。

即将遍体麟伤的中国巨龙

台湾隔海相望的中国巨龙，因为过度严苛的封控政策，引起了遍地开花的人民白纸革命，甚至喊出了“共产党下台”、“习近平下台”的口号，因恐引发政治动盪、领导下台，中国政府突然开始放宽防疫措施，此后新冠疫情开始大量蔓延急速上升，虽然中国政府的官方数字一直不肯承认疫情失控，但以中国人口14亿之众，再加上大多只打当地国产科兴及国药等灭活疫苗，效力远不及欧美各国所制造的mRNA疫苗，免疫效果相当有限，且中国人民大多是在较久前接种疫苗，接种加强剂的比率不高，抗体应该已经下降很多，更何况所打的疫苗缺乏现在所流行的Omicron病毒株成分（次世代疫苗），因此这波大流行应该很难避免。其实本来以新冠病毒的高传染性而言，感染原本就是必然，不感染只是偶然，所不同的只是感染的时间先后问题而已，政府的决策应该就是在让疫情不要瞬间爆发，控制疫情缓慢上升，维持医疗量能，避免医疗崩溃，再来就是以拖待变，让人民接种疫苗及引进抗病毒药物，减少重症及死亡的比率而已，要想遗世而独立不被感染、完全清零，这是不可能的任务。

“厉害了，我的国！”面子似乎比里子更重要

从感控的观点观之，中国过去严格的清零政策不能说对防疫完全没有成效，只是为求清零的不择手段政策弄到毫无人性、不顾人权，相信这个政策在绝大多数民主国家都无法苟同，所以这种极端政策只能存在于极权国家，再说既然感染是必然，只是时间先后问题而已，理想的策略应该是趁这段严格封控之时，执行有效疫苗的全面接种，特别是针对高风险的老年及免疫不全族群，而不是只采取日日全面的核酸检测。

可惜中国可能为了顾全面子，在“厉害了，我的国！”概念下，迟迟不愿引进外国更有效的mRNA疫苗，抗病毒药物也难取得，因此即使现在的Omicron新冠疫情已经比原始的武汉肺炎疫情缓和许多，但在感染人数急遽增加下，相信医疗崩溃的日子指日可待。中国目前连只是用于症状治疗的退烧药都很难取得，还要人民跨国去收购药品，怎能期望感染的人民可以获得完善的治疗呢？

保守稳健缓步的台湾，民性保守

台湾的防疫政策偏向保守稳健缓步，民性也相当保守，是以即使政府已经取消户外戴口罩的规定，民众还是自动自发戴上口罩，完全不像欧美各国户外几乎不戴口罩的景观，这对防疫是好现象。2022年四月以来台湾突然经历了这一波新冠大疫情，从高峰的每日9万确诊人数，目前已经降为1-2万，虽说近日疫情随著冬天的到来及封控的松绑，似乎近日有些升温，但相信疫情增加有限。一来台湾许多人已经打过至少3剂以上的疫苗，二来登记有案的确诊人数已经来到860万余，若再加上所谓的黑数，相信台湾的国人确诊比率应该有2/3以上，确诊后的免疫力远比打疫苗还强，也更持久，此可以从2度确诊者占比相当少看出。

虽然有些专家认为Omicron已有变异，例如BF.7，BQ1，BA.2.75，XBB等等，可能会有免疫逃脱的效应，但所谓的变异至少还在Omicron的范围内，突变有限，值得关心，但不必恐慌，就像流感一样，大突变需要较久的时间，如果只是小突变，一般即使再度确诊，我们的免疫力应该还可以保护个体免于重症或死亡，当然免疫力低下者要特别小心一下。

离离原上草，一岁一枯荣，野火烧不尽，春风吹又生

会突变的病毒确实很难根除，想要“除毒务尽”是缘木求鱼，世界上许多国家都已经妥协走向与病毒共存的路线，他们应该也是基于确诊与施打疫苗比率已经达到群体免疫的概念，因此才敢走向开放解封的道途，台湾应该也要跟进才对。连过去妄图清零的中国都改弦易辙宣布2023-01-08要开放国门了，台湾更不必忌讳解封开放了。

中国离台湾如此接近，两地交流与台商流通往返最有相关，有关政府部门忌惮中国疫情是否会再度吹向台湾，导致台湾疫情又一次爆发，这样的顾虑不能说不对，只是应该不容易发生，因为中国这次的爆发流行是因先前严格隔离管控，封户、封城、封省、封国，导致感染延后发生，台湾则是已经发生，也因充分的疫苗接种及备妥抗病毒药物而有群体医疗的防护力，应可安然度过西风东吹中国的疫情蔓延威胁。

若是担心中国疫情因大量感染而引发病毒创新突变，新变异株将可能会导致更严重的疾病，虽然理论上这种担忧的可能性是随时存在的，但我们过去百年来也没有因为流感有可能发生创新突变而时时处在封控状态，真的有那一天到来再来恢复升级管控即可，不必庸人自扰，因为封控也要付出很大的代价的，得失之间要细加衡量，做滚动时调整即可。

居家照护，分级医疗，维持医疗量能

台湾的可贵之处在有普及化的全民健保与健全的基层及医院医疗，可以让民众病有所医，特别是在这波疫情当中，由基层医疗系统担当确诊者之诊断与居家照护，筛减掉许多可能前往医院就诊的病患，维持住医院的医疗量能作为重症住院治疗所需，这样的制度台湾独有，也正是中国所欠缺的。居家照护宛如就是医院住院的延伸，透过视讯诊疗，由基层诊所端执行，让确诊者在居家隔离期间能获得照护，真正符合普世分级医疗的精神，可惜政府预计将于2023-01-15结束此居家照护的政策，能不三思乎？