分析：接种mRNA新冠疫苗后心肌炎或心包炎风险升高

11月4日，据《医学新闻网》11月1日报道，一项对已发表研究的全面回顾和综合分析证实，年轻人（40岁及以下）在接种mRNA新冠疫苗后患心肌炎或心包炎的风险略有升高。爱思唯尔（Elsevier）出版的《美国预防医学杂志》（American Journal of Preventive Medicine）的一项新研究报告了该分析。

该项分析的主要发现包括：

• 与第1剂相比，第2剂疫苗与心血管反应的风险更高有关。
• 增加的风险仅与mRNA相关（例如mRNA-1273和BNT162b2-后者的风险比前者略低），而与其他疫苗类型（例如Corona-Vac）无关。
• 虽然男性更容易患心肌炎/心包炎（由大流行前的研究确定），但女性在接种新冠疫苗后易感性增加。
• 新冠感染者的心肌炎/心包炎发病率高于接种疫苗后。

心肌炎是心肌的炎症，可出现胸痛、发热、充血性心力衰竭或心律失常，并可导致死亡。心包炎通常会导致胸骨后面的严重胸痛。两者都被认为是由自身炎症引起的，并且与对病毒感染的免疫反应有关。

孙博士指出，“当接种新冠疫苗后出现心肌炎或心包炎时，与其他病例相比，症状通常不太严重，并且在很大程度上可以自我缓解。作为临床医生，我强烈建议人们接种新冠疫苗，除非有绝对禁忌症，例如已知的过敏症。必须仔细评估利弊，以确定高危患者的最佳管理方案。”

对这种罕见但危险的不良反应的担忧引起了公众和医疗保健提供者的困惑。“通过系统回顾和综合分析探索新冠疫苗与心肌炎/心包炎之间的关系，我们希望澄清风险并帮助医疗保健提供者和公共卫生政策制定者为高危人群提供更安全的疫苗接种策略。是我们在对抗新冠方面采取的最重要措施之一。可以根据人群的特点，采用不同剂量或不同类型的新冠疫苗的不同策略，”联合研究员中国安徽医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计系冯林雅（Linya Feng，音译）补充道。

该研究还探讨了新冠疫苗接种与心肌炎/心包炎之间关联的几种致病机制，其确切病因仍不确定。第一作者，安徽医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计系的高娟（Juan Gao，音译）评论说：“我希望可以做更多的研究来探索疫苗接种后的不良事件，以便医疗保健提供者和公共卫生可以用更好的证据来指导专业人士。”

综合文献检索确定了1123篇相关已发表论文。在这些研究中，研究人员选择了11项关于新冠疫苗接种和符合其严格标准的心肌炎或心包炎风险的研究；其中8人比较了新冠疫苗接种前后心肌炎或心包炎的发病率，3人分析了不同剂量的疫苗接种对心肌炎或心包炎发病率的影响。根据这些研究中超过5800万参与者的数据，研究人员分析了不同性别、年龄、地区、疫苗类型和剂量对心肌炎或心包炎风险的影响。

全球已经开发了300多种SARS-CoV-2疫苗，目前有169种正在进行临床试验。